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Interview avec ... Roxane Borgès Da Silva

Roxane Borgès Da Silva

Je suis née à Saint-Louis, au Sénégal. J’ai passé les dix premières années de ma vie dans un petit village au nord du Sénégal, à la frontière avec la Mauritanie. J’ai ensuite vécu quelques années en France et je demeure au Québec depuis maintenant 15 ans. J’ai baigné dès la naissance dans le monde de la santé publique avec des parents qui pratiquaient la médecine tropicale en Afrique. Après avoir complété une maîtrise en économétrie, j’ai décidé de faire un doctorat en santé publique. Je suis maintenant professeure adjointe à la Faculté des sciences infirmières de l’Université de Montréal, chercheuse régulière à l’IRSPUM, et titulaire d’une bourse junior 1 du FRQS.

Parlez-nous...

… de vos travaux actuels

Mes projets de recherche portent essentiellement sur l’organisation des soins de santé primaires, ainsi que sur l’évaluation des modes d’organisation, des pratiques professionnelles et des politiques de santé associées. Dès mon mémoire de maîtrise, je me suis intéressée à l’organisation de la pratique des médecins. Au cours de mon doctorat et de mon postdoctorat, j’ai participé à divers projets portant sur l’évaluation de la performance des modèles de soins de santé primaires, des services d’urgence, de l’impact sur l’expérience de soins et de l’utilisation des services de santé. Depuis quelque temps, je développe des projets de recherche liés à l’organisation des soins infirmiers.

…d'un problème majeur dans votre milieu de recherche

Deux problèmes majeurs me viennent en tête. Le premier, c’est l’accessibilité aux services de santé primaires, un problème important au Québec. De nombreux pays occidentaux vivent malheureusement cette situation. La population n’ayant pas accès à un médecin de famille en dehors des heures de bureau se retrouve aux urgences pour des problèmes de santé souvent bénins qui pourraient être traités en ambulatoire. Le deuxième problème relève de la coordination des services de santé et de la collaboration des organisations entre elles. Les organisations prestataires de soins de santé ont encore trop peu de liens de communication entre elles. Par exemple, il arrive souvent que des procédures diagnostiques soient réalisées plusieurs fois pour un même patient parce que les résultats n’ont pas été partagés entre les organisations ou les professionnels de santé. Il y a là une grosse perte d’efficience pour le système de santé.

…de ce que vous faites pour régler ce problème

Depuis mon doctorat, plusieurs de mes publications ont porté sur l’organisation de la pratique des médecins, sur l’organisation des soins de santé primaires et sur l’évaluation des politiques associées. Par ailleurs, les infirmières possèdent les compétences et l’expertise nécessaires pour jouer un grand rôle dans l’amélioration de l’accessibilité aux soins de santé primaires. Les ordonnances collectives et le droit de prescrire les y encouragent. En ce moment, je développe des projets pour évaluer l’impact de ces politiques sur l’accès aux soins de santé primaires.

Pour pallier le problème de collaboration entre les organisations, avec des collègues de différentes universités et des décideurs, nous sommes en train de développer un projet permettant d’évaluer les collaborations interorganisationnelles et leur impact sur l’expérience de soins des patients.

…d'un mythe qui perdure dans votre milieu

À titre d’économiste de la santé, je rencontre très (trop!) souvent des personnes qui pensent que l’économie de la santé se réduit à l’évaluation économique en santé. L’économie de la santé est l’application de la science économique au domaine de la santé. Elle s’intéresse à la production et à la consommation des ressources en santé et à leur répartition optimale. Les économistes de la santé étudient le dysfonctionnement du marché des soins de santé et sa régulation, le financement et l’allocation des ressources relatives aux soins de santé, l’efficience des services de santé et l’équité en santé.

L’évaluation économique est en fait une technique parmi d’autres pour répondre à des questions de recherche dans le domaine de l’économie de la santé. Les analyses de coût, l’évaluation économétrique et les statistiques inférentielles font partie des techniques utilisées dans le domaine de l’économie de la santé.

…de vos collaborations avec vos partenaires

J’ai développé une très grande collaboration avec une équipe de recherche qui possédait une expertise dans l’évaluation de l’organisation des soins de santé primaires. Malheureusement, cette équipe, qui était située à la Direction de santé publique de Montréal, a été dissoute lors de la promulgation du projet de loi 10.

J’ai également de précieuses collaborations avec des décideurs qui agissent directement sur les politiques en santé et qui sont parties prenantes, à titre d’utilisateurs des connaissances, de tous mes projets de recherche. C’est très stimulant de travailler directement avec ces personnes qui nous aident à toutes les étapes des projets de recherche à interpréter les résultats de recherche et à orienter les analyses subséquentes.

…d'une mise en application concrète de vos résultats de recherche

Étant une jeune chercheuse, je n’ai pas encore à mon actif de grandes applications de recherche. Ceci dit, je suis assez fière d’avoir rédigé un mémoire avec des collègues de l’IRSPUM en lien avec le projet de loi 20. L’expérience de rédiger rapidement et en collaboration ce mémoire et d’aller le présenter en commission parlementaire avec quelques-uns de mes collègues n’a pas été facile, mais a été très enrichissante. Plusieurs idées de ce mémoire étaient inspirées de mes travaux de recherche.

Je suis également assez fière d’une analyse de politique de santé que j’ai réalisée avec Erin Strumpf, chercheuse à l’IRSPUM, professeure à l’Université McGill, grâce à un financement du CIRANO, qui a eu de multiples retombées dans les médias. Cette analyse a aussi ouvert des portes sur de nouvelles possibilités de collaboration et de recherche.

…du but que vous vous fixez

Je pourrais dire que j’ai deux buts : le premier relève de la recherche, l’autre se place dans le domaine de la formation et du transfert de connaissances. Tout d’abord, je souhaite continuer de contribuer à l’avancement de la recherche dans le domaine de l’organisation des soins de santé primaires au Québec pour permettre d’en améliorer l’accessibilité, l’efficience et l’équité. Le problème ne se réglera pas du jour au lendemain… mais à l’aide de mes recherches et de mes nombreux partenariats avec les décideurs, j’espère pouvoir y contribuer.

Ensuite, l’autre but qui m’anime relève de la formation et du transfert de connaissances. J’ai participé à quelques formations dans des pays du Sud. Le fait d’enseigner des outils, des procédures d’évaluation et d’amélioration de la performance de l’organisation des soins de santé à des professionnels de santé et des gestionnaires en santé des pays du Sud me stimule énormément. Ce sont souvent des personnes très intéressées et qui ont un accès restreint à la connaissance. C’est une très grande reconnaissance pour moi de leur enseigner les concepts en recherche avec lesquels je suis familière et de partager les méthodes et résultats de mes travaux de recherche. J’espère pouvoir continuer de contribuer à la formation des professionnels et gestionnaires en santé des pays du Sud dans ma carrière pour les aider à améliorer l’organisation de leur système de santé.

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